Ni har väl inte missat det klassiska klippet när Psykologifabriken diskuterar hur framtidens psykologarbete kommer att bedrivas? På tapeten stod bland annat psykologisk behandling via internet och användandet av psykologiapplikationer på sin Iphone. På de tre år som har gått sedan dess har båda blivit alltmer betydelsefulla delar i hur psykologer arbetar med psykisk ohälsa. När vi nyligen fick tillfälle att prata framtid med Caroline Engvall på SJ:s kundtidning Kupé kändes det därför självklart att nämna något om det igen. Internetbaserad behandling med kognitiv beteendeterapi har dessutom nyligen blivit rekommenderat av Socialstyrelsen för bland annat depression, och på Hoa’s Tool Shop händer mycket på fronten psykologiapplikationer.

För den som är intresserad av hur framtidens psykolog kommer att jobba rekommenderas även den intervju vi gjorde med Brjánn Ljótsson. Det är mycket som händer i Sverige just nu vad gäller psykologisk behandling, så framtiden ser verkligen ljus och spännande ut.

Bild: Kupé

Känner du någon med tvångssyndrom? Eller har du själv problem med obehagliga tankar om att du har glömt stänga av spisen, att du kan få en smitta eller att du är rädd att skada någon? Då finns det hjälp.

Nu finns det möjlighet att anmäla sig till en vetenskaplig studie på Karolinska Institutet där personer med tvångsproblematik kan få hjälp över Internet. Psykologifabriken fick tag på psykologen Erik Andersson, som leder studien, för att få svar på några frågor.

Är tvångssyndrom som i den där filmen med Jack Nicholson, Livet från den ljusa sidan? 
Det kan man nog säga. Melvin, som spelas av Jack Nicholson, lider av s.k. ”tvättvång” vilket innebär att Melvin får jobbiga tankar om att han kan ha blivit smutsig eller smittad med bakterier. För att lindra obehaget tvättar Melvin händerna frenetiskt eller har på sig plasthandskar. Men det finns många andra typer av tvång än att tvätta händerna överdrivet. Vanliga tvångsteman kan vara att man glömt låsa dörren, att man ska råka skada någon eller göra misstag. Andra teman kan vara att man får obehag av att saker inte ligger i ordning eller symmetriskt. Man hamnar då i ritualer för att ställa saker ”rätt” eller måste städa lägenheten i flera timmar.

Vad får man göra i er behandling? 
Inledningsvis ägnar psykologen och klienten några veckor åt att skaffa sig en noggrann bild av klientens livssituation, tvångsproblem och mål. I vårt program jobbar man med en självhjälpsmanual som innehåller ett nytt tema för varje vecka. Självhjälpsmanualen är skräddarsydd för klientens problematik och all kommunikation med psykologen går via ett säkert e-postsystem. När man gjort analysen är nästa steg att gemensamt göra en behandlingsplan. Vår behandling utgår från kognitiv beteendeterapi vilket innebär att man gradvis vågar söka upp situationer där skrämmande tankar väcks. Om man är rädd för smuts, eller smitta, är målet att i gradvisa steg utsätta sig för sådant man känner är smutsigt eller smittat och sedan avstå från att tvätta händerna. Om man kontrollerar dörren eller spisen mer än vad som är rimligt, består behandlingen i att t.ex. stänga ytterdörren på väg ut utan att göra någon kontroll av om den är stängd. Om man har en överdriven rädsla för att ha kört på någon med bilen är målet att köra på vägar där det finns folk utan att köra tillbaka och se efter. Det har visat sig att om man övar många gånger på sådana situationer så minskar obehaget på lång sikt. För att bli hjälpt av behandlingen krävs det att man ägnar mycket tid till självständigt arbete, precis som i en vanlig traditionell KBT-behandling.

Vad ser du i spåkulan när det gäller behandling av tvång? 
Vår förhoppning med Internetförmedlad KBT är att kunna erbjuda fler människor en effektiv behandlingsmetod. Många söker idag inte hjälp eller erbjuds inte rätt hjälp på sin hemort. Att kunna erbjuda en effektiv behandling via Internet kan förhoppningsvis hjälpa fler människor till ett liv utan tvång. Det är egentligen inte så mycket som skiljer Internet-KBT från traditionell KBT. Skillnaden är sättet att kommunicera. I framtiden kanske vi får se en kombinerad terapi, där klienten både träffar sin terapeut i terapirummet och via e-postkontakt.

Vill du veta mer om studien? Gå in på www.internetpsykiatri.se eller maila Erik Andersson: erik.andersson@sll.se

Vill du så får du gärna sprida länken till studien eller denna intervju, till exempel på facebook! Så kan fler personer med tvångsproblematik få hjälp.

Vill du hålla dig ajour med vad som händer inom psykiatrin i Sverige, få nyheter om KBT och spännande svensk och utländsk psykologiforskning – då är WeMind-bloggen ett bra ställe att kolla in! WeMind är en klinik specialiserad på depression, ångest och sömnproblem – och företaget driver bland annat internetbehandlingen Sömnprogrammet.

På en utbildning i parterapi springer jag på WeMind-bloggaren Hillevi Brinkborg. Vi passade på att ta en fika och eftersom jag kände mig lite starstruck, tog jag ett foto och ställde lite frågor:

Hur kommer det sig att ni har en blogg?
– Vi har en blogg för att vi tror på att dela med oss av vår kunskap och för att det sätter lite positiv press på oss att hålla oss ajour! Vi har mycket information och det vore slöseri om inte fler fick del av den.

Ditt favoritinlägg?
– Mina favoritinlägg är i princip alltid de jag senast publicerat, med undantag vissa dagar förstås. På bloggen försöker jag att så objektivt som möjligt återge nyheter och forskningsresultat som jag tycker är relevanta. Att ha ett favoritinlägg skulle därför bli samma sak som att ha en favoritnyhet genom tiderna! Men den mest spännande nyheten på sistone tycker jag var Socialstyrelsens nya riktlinjer som prioriterade psykologisk behandling framför medicinsk vid ångest och depression, och då i första hand KBT. Jag tror att det kommer att få stor inverkan på psykiatrin och primärvården, på gott och ont.

Framtiden och Internet?
– Stor fråga! Vi på WeMind tror på Internet. Det är redan idag överlägset för de som vill veta mer om sina psykiska besvär. Nästa steg är att Internet även blir det bästa sättet att hitta vårdgivare och boka besökstid. Först om många år kommer Internet börja bli ett vanligt alternativ till mer traditionell terapi öga mot öga.

Vad är det häftigaste som händer på området internet och psykologi just nu?
– Jag tänker spontant på tre saker:
1. Apotekets jättekampanj för sömnbehandling på nätet – vi har dock hört att det kostat 6-12.000 kr i TV-reklam att få in varje patient som sen betalar några hundra kronor…
2. Stockholms Läns satsning på Internetpsykiatri – ambitiös och lovande satsning.
3. Socialstyrelsens nya riktlinjer för ångest- och depressionsbehandling som bla rekommenderar internetbehandling – den rekommendationen kan säkert betyda en del för utvecklingen.

Vad kommer du att skriva om när du gästbloggar på Psykologifabriken?
– Oj, det återstår att se.

Av: Oskar Henrikson